Právnické osoby 1/3, Fond ohrožených dětí

Právnické osoby

Jméno a příjmení/název firmy *

Ulice: *

Město: *

PSČ: *

Telefonní číslo:

E-mail: *

Zaslat potvrzení elektronicky v pdf? *

IČ: *

DIČ:

Kontaktní osoba: *

Korespondenční adresa:

Jméno / jméno:

Ulice:

Město:

PSČ:

Číslo účtu FOD:

Účet pobočky FOD:

Číslo účtu dárce: *

Datum platby: *

Datum napište prosím ve formátu den, měsíc, rok např.: 01.01.2013. Datum opakované platby napište prosím do poznámky - viz níže.

Částka v CZK: *

(vyplňujte bez teček a čárek)

Variabilní symbol:

(pokud jste jej uvedli)

Poznámky

Kolik je dva plus tři? *

Omezení formulářového spamu - (zadejte číslici)

Povinné položky jsou označeny hvězdičkou.